Выравнивание зубов при глубоком прикусе – Артем Т. (18 лет)

На прием к ортодонту О.А. Барановой пришел молодой человек с жалобами на криво растущие зубы. Других жалоб пациент не предъявлял, хотя ортодонт при осмотре увидела и другие проблемы – глубокий прикус, недостаточное развитие челюстей, щели между зубами, неправильное нижнее положение языка.

Комплексная ортодонтическая диагностика

После проведения комплексной ортодонтической диагностики, куда вошли рентгеновские снимки (панорамный снимок, ТРГ), сканирование зубов, фотометрия, расчеты по моделям челюстей и снимкам и консультация остеопата, пациенту был составлен развернутый план лечения.

Консультация остеопата

При осмотре стоя: асимметрия положения грудной клетки – наклон вправо, наклон головы влево, выдвижение головы вперед, внутренняя ротация бедер. При проведении теста общего прослушивания определяется напряжение в шее слева, левого ВНЧС, левого бедра.

При осмотре лежа: функционально короткая правая нога, ограничение подвижности КПС и висцеры таза слева, ограничение подвижности нижней трети грудной клетки справа, напряжение мышц разгибателей шеи слева. Основание черепа подвижно, компрессия обоих ВНЧС. Асимметрия положения височных костей, левая во внутренней ротации. Узкая верхняя челюсть, стоит с наклоном, ниже слева. Внутрикостное напряжение нижней челюсти. Корень языка подвижен.

Заключение остеопата: смешанный тип дисфункций, соматическая дисфункция региона таза, грудного отдела, головы.

Составление плана лечения

На основании комплексной диагностики определен диагноз и разработан план лечения.

Диагноз ортодонта: Ротация зубов 15, 24, 25, 36, 44; скученность фронтальной группы зубов верхнего зубного ряда, тремы 34-33, 43-44. Сужение зубных рядов. Глубокая резцовая окклюзия. Верхняя и нижняя ретрогнатия, нижняя микрогнатия. Скелетный класс I.

Если более простыми словами пересказать диагноз, то получим, что несколько зубов развернуты по оси неправильно, есть щели между зубами, передние зубы растут тесно, и верхняя и нижняя челюсть расположены кзади от черепа (есть определенные нормы), нижняя челюсть маленькая по размеру.

В развернутый план лечения вошли следующие пункты:

1. Консультация ЛОРа (ранее были удалены полипы, кисты, исправлена носовая перегородка).

2. Развитие верхней челюсти аппаратом ALF.

3. Через 3 месяца после начала лечения аппаратом ALF проведение TENS (расслабление жевательных мышц при помощи электронейростимуляции) и установка съемного ортотика для изменения позиции нижней челюсти (выдвижение вперед), постепенная пришлифовка ортотика, стягивание боковых зубов в контакты.

4. Миофункциональная коррекция, направленная на изменение положения языка (параллельно с ортодонтическим лечением).

5. Остеопатическая коррекция до установки ALF и в течение всего лечения, так как изменение положения челюстей связано с осанкой и положением головы.

6. Лечение брекетами - фиксация брекетов на последнем этапе ношения ALF аппарата, установки ортодонтических накладок, установка размыкающих пружин в области клыков, выравнивание зубов, нормализация форм зубных дуг.

Реализация этого плана дала бы стабильный функциональный результат и отличную эстетику.

Пациент отказался от такого комплексного лечения – это для него и долго, и дорого. Он изначально хотел просто исправить положение зубов, то есть был исключительно эстетический запрос.

Ортодонт может реализовать лечение, направленное на разные запросы пациента, но пациент должен знать все варианты и ожидаемый от них результат.

Врач-ортодонт О.А. Баранова рассказала, как можно сократить объем лечения, и что ожидать от такого лечения. Молодой человек согласился на сокращенный вариант.

Реализованный план лечения:

1. Установка ортодонтических накладок для коррекции глубокого прикуса.

2. Лечение наружными брекетами Damon для выравнивания зубов и нормализации форм зубных дуг.

В процессе ортодонтического лечения

Перед установкой брекетов проведена санация полости рта и профессиональная гигиеническая чистка зубов.

Ортодонт установила на внутреннюю поверхность вторых верхних резцов специальные ортодонтические накладки из композитного материала (как пломбы). Накладки увеличивают высоту прикуса, не дают верхним зубам сколоть брекеты на нижних, разобщают прикус и дают возможность зубам перемещаться, перестраивают работу жевательной мускулатуры и подготавливают зубочелюстную систему к изменению прикуса.

На зубах зафиксировали металлические брекеты Damon:

Посещение ортодонта при лечении самолигирующимися брекетами Damon рекомендовано раз в 1,5-2 месяца для замены дуг и дополнительных элементов. Зубы перемещаются достаточно быстро, при этом для зубов такое перемещение безопасно, так как брекеты Damon за счет своей особой конструкции обеспечивают постоянную скорость перемещения и низкое трение.

Результат выравнивания зубов через 3,5 месяца:

Достигнут правильный разворот передних зубов, зубные дуги стали значительно ровнее.

Через 7 месяцев после установки брекетов:

Все зубы развернуты правильно, зубные дуги ровные. Между передними зубами сохраняется щель, которая закроется, когда зубы займут свое правильное, более вертикальное положение.

Еще через месяц ношения брекетов:

В конце лечения накладки с передних зубов сняли:

После достижения поставленных задач сняли брекеты с зубов, поверхность зубов очищена от клея. Нужно отметить, что в стандарт лечения у О.А. Барановой входит профессиональная гигиена до установки брекетов, во время лечения каждые 4 месяца и после снятия брекетов.

Кроме исправления положения зубов создан правильный прикус. Благодаря использованию ортодонтических накладок и грамотному планированию лечения удалось без изменения размеров челюстей аппаратом ALF все же увеличить объем ротовой полости, и, как следствие, увеличить объем верхних дыхательных путей.

Результат лечения брекетами полностью удовлетворил молодого человека, а еще понравилось то, что лечение заняло всего 1 год.

Сравните фотографии до и после исправления прикуса: