Проблема: молодая женщина обратилась к врачу ортодонту Большовой О.И. с жалобами, что криво растут зубы, есть щель между передними зубами, улыбка некрасивая.
Решение: нестандартным в данном случае было решение удалить нижний резец, проведено исправление прикуса, зубы выровнены наружными комбинированными брекетами, достигнут желаемый пациенткой результат.
Консультация врача ортодонта
На первой консультации врач ортодонт осматривает пациента и называет примерные сроки лечения, стоимость лечения с разными вариантами брекет-систем или элайнерами. Если пациент согласен начинать лечение, то далее проводится углубленная диагностика, по результатам которой ставится точный диагноз, уточняются сроки, необходимость в дополнительных специалистах (иногда требуется участие хирурга, логопеда, нейромышечного стоматолога), выбирается ортодонтическая аппаратура, разрабатывается план лечения.
В данной ситуации пациентка пришла с твердым намерением выровнять зубы. Врач ортодонт Большова О.И. выяснила, что на верхней челюсти пациентки отсутствуют вторые резцы, а на их место сдвинулись клыки, на нижней челюсти скученность зубов фронтальной группы, также в боковых отделах перекрестное смыкание зубов и травмирующий прямой контакт в области верхнего клыка и резца справа.
Ситуация до лечения:
После консультации пациентка сразу направилась на проведение панорамного снимка и ТРГ в боковой проекции, сделаны слепки с зубов для расчетов, проведена фотометрия. В рамках комплексного подхода, который поддерживается специалистами «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой» девушка посетила остеопата, чтобы выработать согласованное лечение с ортодонтом и нейтрализовать излишние напряжения в скелетно-мышечной сфере, возникающие в процессе изменения прикуса.
Диагноз ортодонта: адентия (отсутствие зубов) 12 и 22, диастема (щель между передними зубами), нижняя фронтальная скученность, несоответствие верхней и нижней зубных дуг по количеству зубов, смещение центральной линии по нижним зубам вправо, перекрестная локально окклюзия в области клыков и премоляров (палатиноокклюзия), скелетный класс 1 с верхней и нижней ретрогнатией.
План ортодонтического лечения
Пациентке был предложен вариант лечения: ортодонтическое лечение чтобы раскрыть место с целью дальнейшей имплантации и протезирования верхних латеральных резцов (12 и 22 зубов), выравнивание зубов, нормализация прикуса.
Этот вариант был предпочтительнее с точки зрения врача, исходя из диагноза, и это бы улучшило профиль пациентки, за счет увеличения объема верхней губы. Но пациентка отказалась от этого варианта, и тогда был предложен второй, альтернативный вариант: удаление одного зуба на нижнем зубном ряду для компенсации отсутствия верхних резцов и выравнивание верхних и нижних зубов брекет-системой с созданием правильного прикуса.
Пациентка выбрала второй вариант лечения с удалением, так как он требовал меньше временных и финансовых затрат, не требовалось хирургическое вмешательство для установки зубных имплантов.
Лечение брекетами
Для лечения выбраны керамические брекеты для верхних зубов и металлические брекеты Damon для нижних.
Сначала брекеты зафиксированы на верхней челюсти. Чтобы добиться незаметности брекетов на зубах, для верхней челюсти выбраны эстетичные керамические брекеты – они не привлекают лишнего внимания.
Согласно плану лечения, пациентка ходила только с верхними брекетами 9 месяцев. За это время верхние зубы выровнены по дуге, устранен перекрестный прикус в боковых отделах, закрыта щель между передними зубами (диастема).
Так как для устранения скученности зубов и выравнивания зубных рядов по количеству зубов было принято решение об удалении одного нижнего зуба, врач-ортодонт провела расчеты и из разных вариантов, учитывая все детали смещения зубов и прикусные соотношения, выбрала нестандартный вариант - удалять один из нижних резцов.
Вид сразу после удаления:
На нижние зубы зафиксированы металлические брекеты Damon-Q. Это безлигатурные брекеты, имеющие небольшие размеры. За счет особенного крепления дуги в безлигатурных брекет-системах, передвижение зубов происходит более плавно, для перемещения зубов требуется меньше усилий, а смена дуг не требует много времени. Нижние зубы менее заметны при общении, поэтому нет смысла устанавливать на них более дорогостоящие керамические брекеты. Чтобы закрыть образовавшуюся щель между передними зубами изготовлена подвесная конструкция из ортодонтического материала, имитирующая наличие зуба.
Постепенно, по мере перемещения нижних зубов, эта конструкция сошлифовывалась, становясь все уже. Через 4 месяца, после уменьшения щели до эстетически приемлемого состояния, подвесную конструкцию сняли. Вид через 1 год после начала ортодонтического лечения:
Правильные контакты между верхними и нижними зубами создаются с помощью ортодонтических тяг – ортоэластиков. На брекетах устанавливаются специальные крючки, за которые пациент должен каждый день закреплять новые ортоэластики по схеме, показанной врачом-ортодонтом. Чем ответственнее пациент подходит к этому этапу, тем быстрее будет достигнут намеченный результат лечения.
Через 1 год и 6 месяцев достигнут желаемый результат – зубки ровные, без скученности и щелей, исправлен прикус.
Еще 1 месяц девушка ходила с брекетами, чтобы зубы закрепились в правильном положении.
Результат лечения брекетами
Фото результата ортодонтического лечения:
Ортодонтическое лечение в данном случае продолжалось 1 год и 7 месяцев. Врача ортодонта пациентка посещала каждые 1,5-2 месяца.
После снятия брекетов наступает период ретенции – то есть закрепления нового положения зубов. Нижние зубы постоянно удерживаются несъемным ретейнером, а верхние – прозрачной капой, в течение ночи. Ретенционный период продолжается обычно вдвое больше, чем период ношения брекетов. В течение ретенционного периода каждые 6 месяцев нужно посещать ортодонта для контроля состояния.
Пациентка осталась очень довольна результатом, стала увереннее в себе, избавилась от скованности в общении, ее улыбка засияла от счастья. Это не осталось незамеченным окружающими, и скоро после окончания лечения она вышла замуж.
Другие примеры выравнивания зубов и исправления прикуса смотрите тут.
