Проблема: молодая женщина обратилась с жалобами на перекошенную улыбку (правая часть зубов ниже, а левая выше), ощущение узости верхней челюсти, ей казалось, что при улыбке все видят, что боковые зубы заваливаются внутрь.

Решение: в результате комплексного ортодонтического лечения (сочетание лечения у остеопата и ортодонтических накладок во время лечения брекетами) исправлено положение верхней челюсти во фронтальной плоскости и выдвинута вперед нижняя челюсть, устранено смещение нижнего косметического центра, исправлен глубокий прикус. Пациентка получила ровную красивую улыбку.

Консультация у ортодонта, диагностика

На консультации стоматолог-ортодонт О.А. Баранова отметила, что визуально жалобы пациентки заметны, действительно боковые зубы имеют наклон внутрь, а верхняя челюсть не параллельна горизонтальной плоскости, кроме того имеется глубокий прикус (верхние зубы больше, чем в норме, перекрывают нижние) и смещение нижнего косметического центра влево. Это не самый сложный случай для такого опытного ортодонта, как Ольга Александровна Баранова. Понимание целостности организма, умение комбинировать разную аппаратуру, работать совместно с хирургами и с остеопатами помогает решить и более серьезные проблемы.

Ортодонт описала пациентке примерный план лечения, который будет уточнен после углубленной ортодонтической диагностики: лечение у остеопата – несколько сеансов до брекетов, и потом выравнивание зубов брекетами – можно выбрать любую брекет систему и посещение остеопата.

Исправление прикуса прозрачными капами в данном случае смогло бы устранить сужение верхнего зубного ряда, но здесь еще надо изменить наклон верхней челюсти и выдвинуть нижнюю челюсть вперед, а с этим гарантированно эффективнее справится брекет-система. Примерный срок лечения 1,5 года.

Пациентка была направлена на углубленную диагностику, включающую фотометрию, снятие слепков зубов для изготовления моделей челюстей, консультацию остеопата, рентгеновские снимки (панорамный снимок зубов, телерентгенограмму головы в прямой и боковой проекциях).

По телерентгенограмме головы в прямой проекции ортодонт определила степень выраженности наклона челюсти. На снимке отчетливо видно, что плоскость смыкания зубов не параллельна плоскости, проходящей через височно-нижнечелюстные суставы. В данном случае зубоальвеолярный тип нарушения прикуса, и он корректируется без операции.

Заключение остеопата: незначительная асимметрия положения тазового пояса – ниже справа, плечевого пояса – ниже справа, наклон шеи вправо, головы влево. Внутренняя ротация бедер. Напряжение в шее слева при тесте общего прослушивания стоя. При осмотре лежа: ограничение подвижности крестцово-подвздошного сочленения с 2-х сторон, ограничение подвижности висцеры таза с 2-х сторон. Кости черепа подвижны с ограничением в правых костях свода. Напряжение корня языка справа, напряжение мышц шеи слева.

Соматическая дисфункция региона таза.

Смешанный тип дисфункции с преобладанием восходящих нарушений.

Диагноз ортодонта: сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, глубокая резцовая окклюзия, смещение нижнего косметического центра влево, дистальный прикус.

План комплексного ортодонтического лечения

На основании расчетов по моделям челюстей и снимкам, а также заключения остеопата ортодонт сделала заключение, что остеопатической коррекции, брекетов и правильно подобранных накладок будет достаточно для выдвижения нижней челюсти и нормализации положения верхней челюсти по фронтальной оси (то есть устранения наклона челюсти). Здесь можно обойтись без аппарата Гербста, и другой сложной аппаратуры. Имеющееся смещение нижнего косметического центра устранится в процессе лечения за счет нормализации положения верхней и нижней челюстей.

План лечения:

1. Остеопатическая подготовка (2-3 сеанса с частотой раз в неделю), остеопатическая поддержка в процессе ортодонтического брекетами.
2. Лечение брекетами DamonQ (наружные металлические брекеты) с комбинированием различных ортодонтических накладок.

Комплексное ортодонтическое лечение с участием остеопата

Сначала девушка прошла несколько сеансов у остеопата. Лечение у остеопата было направлено на выравнивание осанки, снятие напряжения в костях черепа и в шее.

Далее выполнили профессиональную чистку зубов и зафиксировали брекеты Damon на зубах, установили накладки на передние верхние зубы для выдвижения нижней челюсти и на дальние зубы для изменения наклона верхней челюсти.

Самолигирующиеся брекеты Damon, используют малые силы, но при этом непрерывно воздействуют на зубы, эффективно перемещая их в правильное положение, выравнивая зубные ряды. Наружные металлические брекеты DamonQ имеют небольшие размеры и сглаженные края.

Брекет-система расширяла челюсти, выравнивала их форму. В ходе лечения брекетами накладки на зубах менялись (менялась высота накладок, их расположение на разных зубах). Наклон верхней челюсти (а за верхней всегда меняется и нижняя) изменяли остеопатической и мануальной коррекцией.

На фотографиях, выполненных через 2 месяца после установки брекетов хорошо видны накладки на фронтальных и дальних жевательных зубах:

Каждые 1,5-2 месяца пациентка посещала ортодонта для смены дуг, коррекции накладок, добавления в брекет-систему дополнительных элементов. После каждого планового визита к ортодонту девушка посещала остеопата, который помогал адаптироваться зубочелюстной системе и всему организму к перемещению зубов брекетами, работал с верхней челюстью.

Каждые полгода проводилась профессиональная чистка зубов, чтобы убрать зубной налет из труднодоступных мест (вокруг брекетов и под дугами), в целях профилактики деминерализации эмали зубов и развития кариеса.

Через 8 месяцев от начала лечения – ортодонтические накладки на передних зубах сняли, а на жевательных зубах накладки еще есть, так как наклон верхней челюсти еще не исправлен как надо:

Специальные эластичные колечки(ортоэластики)пациент надевает по установленной ортодонтом схеме (каждый день новые). Ортоэластики нужны чтобы создать физиологичные контакты между зубами. Во время ношения эластиков происходит не только смещение зубов, но и перестройка работы мышц. Правильные контакты между верхними и нижними зубами помогут окончательно закрепить работу мышц, и стабилизировать положение нижней челюсти в выдвинутом положении.

Результат комплексного ортодонтического лечения

Все проблемы устранены благодаря точным расчетам врача-ортодонта и правильно подобранной тактике лечения. Достигнуто существенное выравнивание верхней челюсти во фронтальной плоскости.

Нижнюю челюсть удалось выдвинуть вперед только накладками, без использования другой аппаратуры (например, аппарата Гербста).

Фото до и после лечения у ортодонта:

Улыбка стала ровной и красивой. Пациентка отметила, как ей стало комфортно.

Для закрепления результатов на нижние центральные зубы установили несъемный проволочный ретейнер и сделали ретенционную капу для верхних зубов. Каждые полгода девушка будет приходить на плановые осмотры к ортодонту, чтобы контролировать состояние после исправления прикуса.

Лечение выполнили ортодонт О.А. Баранова и врач-остеопат В.В. Быстров.

Продолжительность ортодонтического лечения составила 1 год и 3 месяца.

Стоимость ортодонтического лечения – 255 600 рублей, включая диагностику и аппаратуру (цены 2020 года).