Сложнейшая комплексная реабилитация взрослого пациента с глубоким дистальным прикусом'' (Incognito + нейромышечная стоматология+ остеопат+психолог).

14.12.2017

В ортодонт-проект обратился мужчина 30-ти лет. Дмитрия беспокоило нарушение формы зубов, их преждевременная стираемость и изнашивание. Для выяснения причин данной ситуации он пришел на консультацию к ортодонту Барановой О.А.

55.jpg 53.jpg

Проведя осмотр пациента, Ольга Александровна определила серьёзное нарушение прикуса. Верхние передние зубы, на первый взгляд, имели слишком большой наклон вперед, что всегда повышает риск травматизации.  Также сразу было понятно, что прикус глубокий- верхние передние зубы перекрывали нижние больше нормы. Такой прикус ведет к повышенной нагрузке на передние зубы и их преждевременному стиранию.  В боковых отделах также имелось нарушение прикуса- верхняя и нижняя челюсть в передне-задней плоскости относительно друг-друга смыкались неправильно.

51.jpg 49.jpg 47.jpg 45.jpg 43.jpg 37.jpg

Профиль лица пациента наводил на мысль о заднем положении нижней челюсти. В ходе беседы также было выяснено, что пациента беспокоят периодические головные боли, шум в области левого височно-нижнечелюстного сустава, звон в ушах, а также непроизвольное стискивание зубов. При смыкании зубов Дмитрий старался найти более комфортное положение нижней челюсти.

Чтобы подробнее изучить данный случай, пациент был записан на диагностические мероприятия. Анализ снимка черепа в боковой проекции подтвердил излишний наклон передних зубов как на верхней, так и на нижней челюсти. Несоответствие во взаиморасположении верхней и нижней челюстей в передне-задней плоскости также превысило показатели нормы.

По расчету контрольно-диагностических моделей был выявлен расширенно-удлиненный верхний и расширенно-укороченный нижний зубной ряд.

Анализируя фотографии пациента, отметили снижение высоты нижней трети лица (что характерно для глубокого прикуса), ярко выраженнаую надподбородочнуюая складку. Проба с выдвижением нижней челюсти вперед показала заметное улучшению профиля.

     Выдвижение челюсти                 Привычное смыкание

                вперед

41.jpg 35.jpg

33.jpg 31.jpg

29.jpg 27.jpg

Так же, в комплексную диагностику наших пациентов в «Ортодонт-Проекте Ольги Барановой» входит осмотр врача-остеопата, который сопоставляет имеющуюся у пациентов дисфункцию (В.Н.Ч.С., тазобедренных суставов, шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника) с состоянием зубочелюстной системы пациента и определяет наличие влияния этих дисфункций друг на друга или отсутствие такового.

  В ситуации остеопатической диагностики данного случая был выявлен ранее имеющийся перелом 5-го пояснично-фалангового сустава справа, перелом ребра справа,  вседствие чего возникла восходящая дисфункция В.Н.Ч.С. справа, а потом и слева, напряжение в обл. 1-го шейного позвонка и грудного отдела позвоночника.

   На основании всех диагностических данных был составлен подробный план лечения.

   Прежде всего он  включал консультацию у нейромышечного стоматолога, в задачи которого входило нахождение правильной комфортной позиции нижней челюсти, используя специальную аппаратуру для депрограммации мышц челюстно-лицевой области, и регистрацию данного положения посредством специальных накладок на зубы ( так называемый ортотик). Вместе с этим специалистом в паре у нас всегда работает остеопат, контролируя и помогая специальными остеопатическими техниками адаптировать всю постуру под новое положение нижней челюсти и корректируя вышеобозначенные дисфункции.

  Совместно с этими работами была проведена необходимая санация полости рта перед непосредственно ортодонтической коррекцией.

  

После подготовительных этапов у смежных специалистов можно было приступать к  исправлению прикуса. Пациент пожелал сделать процесс лечения как можно незаметнее. Поэтому ему была предложена система внутренних золотосодержащих брекетов Инкогнито. Эти брекеты изготавливаются в Германии индивидуально для каждого пациента, поэтому гарантируют точный, выверенный результат. Были сняты высокоточные оттиски с обеих челюстей, и спустя 3 месяца набор Дмитрия поступил в клинику. Зафиксировали брекеты, установили начальные дуги. 7 месяцев потребовалось для первого этапа лечения (нивелировки),в ходе которого происходила коррекция положения отдельных зубов, изменение их наклона. Весь этот период пациент носил ортотик и находился под контролем нейромышечного стоматолога. Тем не менее его нижняя челюсть всё же имела тенденцию «уходить» назад.  Постепенно меняя дуги на все более сильные, дошли до стальных дуг, на которых происходит следующий этап лечения с использованием аппарата Гербста. Данный аппарат выдвигает нижнюю челюсть вперед  до ее правильного соотношения с верхней челюстью и фиксирует это. Средний срок ношения аппарата-12 мес. За это время мышцы челюстно-лицевой области перестраиваются,( тем более, тонус мышц контролировался в процессе всего лечения нейромышечным стоматологом с аппаратом К-7), адаптируясь под новое положение нижней челюсти, а также происходит постепенное естественное зубальвеолярное изменение в боковых участках и формируются новые межокклюзионные контакты.

  Этот пациент в процессе нашего довольно сложного ортодонтического лечения часто посещал остеопата, т.к. его тело долго не хотело принимать новую позицию нижней челюсти и отзывалось болью в спине и напряжением грудного отдела позвоночника. К лечению пришлось даже подключить психолога, чтобы на глубинном уровне ( уровне подсознательном) выявить психологическую природу «сопротивления» тела и непринятия им нового взаимодействия в обл. верхней и нижней челюстей, а так же нижней челюсти и шейного и грудного отделов позвоночного столба.

25.jpg 23.jpg 21.jpg 19.jpg 17.jpg

После снятия аппарата Гербста были фиксированы финишные дуги. Пациенту назначили эластики- специальные резиночки, которые еще некоторое время продолжали мягко контролировать положение нижней челюсти. Поскольку форма боковых зубов изначально была нарушена из-за повышенной стираемости, цель добиться плотных межзубных контактов не ставилась. Согласно плану, после снятия аппаратуры пациент направлялся к стоматологу-ортопеду для фиксации достигнутой высоты прикуса посредством микропротезирования.

Спустя 2 месяца брекет-систему сняли. Результат закрепили несъемным проволочным ретейнером на нижний зубной ряд и каппой на верхнюю челюсть.

15.jpg 13.jpg 11.jpg 9.jpg 7.jpg 

5.jpg 3.jpg 

1.jpg d9bc3b7091547808c8581006b4c3cf7b.jpg

Срок ортодонтического лечения составил 2 года 3 мес.

Стоимость комплексного лечения, включающего работу ортодонта, нейромышечного стоматолога, а также аппаратуру- 565 500 руб.

55.jpg 3.jpg 

35.jpg d9bc3b7091547808c8581006b4c3cf7b.jpg


← Назад к списку

Записаться на прием