Сложное исправление дистального прикуса с применением аппарата Гербста и последующим протезированием

21.11.2017

В ОРТОДОНТ-ПРОЕКТ обратилась молодая девушка с жалобами на неэстетичный вид улыбки. Оксану беспокоило несовпадение косметического центра верхних зубов с центральной линией лица. Также зубы смотрелись не вполне ровными.

Фотографии лица пациентки до лечения

1.jpg2.jpg

3.jpg4.jpg

5.jpg6.jpg

На первичной консультации ортодонт Баранова Ольга Александровна провела опрос и осмотр пациентки, в ходе которых выяснилась основная причина, приведшая к предъявляемым в настоящее время жалобам - в детстве Оксане был удален левый верхний клык. По всей видимости он стал прорезываться вне зубного ряда из-за изначального дефицита места на верхней челюсти. В целях эстетики (весьма сомнительной), ребенку удалили торчащий клык. А между тем клыки являются очень важным с точки зрения физиологии зубами. Вообще данная ситуация (так называемое «вестибулярное прорезывание клыка») встречается у подростков довольно часто и обычно не вызывает больших проблем при лечении.

Фото верхней челюсти

7.jpg

Помимо основной проблемы, связанной с потерей клыка, также отмечалась неправильная позиция противоположного клыка, скученность передней группы зубов нижнего зубного ряда и его сужение, а также асимметричная форма, сужение и укорочение верхнего зубного ряда. Прикус оказался неправильным.

Диагноз: Вторичная аденти 23 зуба. Супрапозиция и ротация 13-го зуба, смещение 21-го, 22-го дистально; скученность фронт. Группы зубов н.з.ряда. Сужение и укорочение верхнего зубного ряда, сужение н.з.ряда, асимметричная форма верхнего и нижнего зубных рядов. Глубокая резцовая окклюзия, дистальная окклюзия, смещение верх. Косметического центра влево, дистальная окклюзия, перекрёстная окклюзия справа.

Внутриротовые фотографии исходной клинической ситуации

8.jpg9.jpg

10.jpg11.jpg

После тщательной диагностики, куда входили фотографирование, снятие слепков и изготовление контрольно-диагностических моделей, расчет рентгеновских снимков, консультация остеопата и психолога, был составлен подробный план лечения.

После диагностики остеопата была выявлена восходящая дисфункция правого КПС, идущая от травмированного когда то правого колена (имеется отставание крестца в первичном дыхательном механизме.)

Для меня, специалиста работающего в тесном тандеме с остеопатами, эта деталь важна. Т.к. при изменении прикуса у данной пациентки ( а меняться он будет очень кардинально), эти зоны ( КПС и колена) могут дать о себе знать срывом адаптации.

В первую очередь Оксану направили к стоматологу-терапевту для полной санации полости рта.

При исследовании снимка ОПТГ были обнаружены все зубы мудрости. Они находились в костной ткани в непрорезавшемся состоянии. Это создает дополнительное напряжение в кости и затрудняет процессы перемещения зубов. Кроме того, восьмые зубы могут стать причиной рецидива, если после окончания лечения начнут прорезываться. Поэтому пациентка была направлена к хирургу для их удаления.

Панорамный снимок зубов

12.jpg

Также перед непосредственной установкой аппаратуры девушка посетила остеопата, чтобы подготовить организм к предстоящему ортодонтическому лечению. В задачи специалиста входило расслабить череп в области швов и сделать его более подвижным и поработать с КПС.

Далее была проведена профессиональная гигиена и зафиксирована комбинированная аппаратура Damon Q+ Clear. Поскольку прикус был признан глубоким, для избежания скусывания верхними передними зубами нижних брекетов на верхние боковые зубы были установлены специальные накладки (голубого цвета на фото). Также сразу была установлена раскрывающая пружинка, чтобы начать создавать место под потерянный клык.

Фиксация брекетов

13.jpg14.jpg
15.jpg16.jpg
18.jpg

На первом этапе лечения Оксана посещала ортодонта в среднем 1 раз в 2 месяца. Ортодонт проводила смену дуг, активировала раскрывающую пружину.

1-ое плановое посещение через 2,5 месяца

18.jpg
19.jpg 20.jpg
21.jpg 22.jpg

2-ое плановое посещение через 2 месяца

23.jpg24.jpg

25.jpg 26.jpg

3-ое плановое посещение через 2 месяца

27.jpg 28.jpg

29.jpg 30.jpg

31.jpg 32.jpg

После этапа выравнивания зубов, нормализации формы зубных рядов и создания места для клыка было произведено снятие окклюзионных накладок и началась подготовка ко второму этапу лечения с использованием аппарата Гербста. Данный аппарат был изготовлен индивидуально в зуботехнической лаборатории. В его задачи входило выдвинуть вперёд нижнюю челюсть, одной из причин заднего положения которой и было удаление 23 зуба,устранить дистальный глубокий прикус. Средний срок ношения данного аппарата- 1 год. За это время организм адаптируется к новому положению нижней челюсти,а именно происходит адаптация мыш челюстно-лицевой области, ремоделирование суставной ямки и адаптация всей постуры. В целях эстетики на верхнюю челюсть на период ношения ортодонтической аппаратуры был изготовлен искусственный зуб, чтобы закрыть созданное для последующей имплантации место.

Аппарат Гербста в полости рта

33.jpg 34.jpg
35.jpg 36.jpg
37.jpg 38.jpg

В течение всего времени ношения аппарата пациентка периодически посещала остеопата для контроля и коррекции происходящей в организме перестройки тонуса мышц челюстно-лицевой области, мышц шеи и далее по нисходящей.

Спустя 1 год аппарат снят. Начинается заключительный этап лечения- создание плотных окклюзионных контактов. На этом этапе необходимо носить специальные ортодонтические эластики, поэтому кооперация с пациентом очень важна.

Снятие аппарата Гербста

39.jpg 40.jpg
41.jpg 42.jpg
43.jpg

Через месяц после снятия аппарат Гербста - наблюдается положительная динамика в создании окклюзионных контактов

44.jpg 45.jpg

46.jpg

47.jpg48.jpg

После достижения оптимальных межзубных контактов брекет- система была снята. На нижнюю челюсть изготовили несьемный проволочный ретейнер, на верхнюю- прозрачная ретенционная каппа.

49.jpg50.jpg 51.jpg
52.jpg 53.jpg

Улыбка счастливого пациента

54.jpg 56.jpg

57.jpg58.jpg

59.jpg 60.jpg

Важно: после каждого визита к ортодонту девушка посещала остеопата, который помогал адаптировать организм под происходящие изменения. Комплексный подход является гарантией успешного и стабильного результата.

Теперь осталось дело за малым- установить имплантат в области потерянного клыка и сделать красивую керамическую коронку.


Улыбка ДО и ПОСЛЕ

60.jpg 61.jpg

Стоимость данного лечения составила 280650р.

Срок лечения—2года 6мес.


← Назад к списку

Записаться на прием